臨終照顧知識(上)

由於人們對於「臨終」的認識普遍上來說還有很多的誤解，大家都應該好好了解，千萬不要給親人帶來不必要的痛苦！

而這篇文章將從醫學的角度告訴大家「臨終」的過程，希望大家能有所了解，幫助家人和自己一起坦然面對...

 

一個車禍的 22 歲男性被送進了加護病房，此時的他生命垂危，幾乎不能說話。

接著，在長達 3 個小時的時間裡，醫院不允許家人進入病房看望這個隨時會離開的親人，在之後的時間裡，也只允許一個親人每隔 2 小時進去看望 5 分鐘。

在漫長的等待中，沮喪的女友只好回家了，父母也撐不住身心的疲憊所以睡著了，一直等到護士通知他們病人已過世時才驚醒過來。

因為沒能和親人見上最後一面、說些告別的話，家屬的悲痛驟然升溫...但其實這還算不殘忍。

 

在最後的日子裡，病人常常要被動的接受這樣的「待遇」

一是『過度治療』，有些病人甚至直到生命的最後一刻仍在接受創傷性的治療。

另一個極端則是『治療不足』，也就是說，病人受到的痛苦和不適一直到了死亡也沒有得到充分的解脫。

 

那麼，生命在最後的幾週、幾天、幾小時裡到底是處於什麼樣的狀態呢？

一個人在臨近死亡時，體內又會出現什麼變化？在想什麼？需要什麼？我們該做什麼，不該做什麼？怎樣做才能讓生命能以舒適、寧靜甚至有個美麗的終結？

 

臨終期一般為 10 到 14 天 (有時候可以縮短到 24 小時)在這一階段，醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」。

 

■不要加蓋被子感覺重■

臨終的病人常處於脫水狀態，吞嚥出現困難，周圍循環的血液量銳減，所以病人的皮膚摸起來涼涼的...你不要以為病人會冷，需要加蓋被子來保溫。

相反，即使只是在他們的手腳加上一點點重量的被子，絕大多數臨終病人都會覺得太重、無法忍受。

 

■不用提供氧氣■

呼吸衰竭，會使得臨終病人呼吸困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。

但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧是無法減輕這種「呼吸飢餓」的。

 

■打開窗戶和電風扇■

正確的做法是：打開窗戶和電風扇，在病床周圍留出足夠的空間。

 

■打嗎啡■

另外，使用嗎啡或其他有類似的合成麻醉劑，是來減輕病人呼吸困難和焦慮的最好辦法。

 

■脫水是對的■

當吞嚥困難使病人無法進食和喝水時，有些家屬會想到用胃管餵食物和水，但瀕死的人常常不會感到飢餓。

相反，脫水的缺乏營養的狀態會造成血液內的酮體累積，進而產生一種止痛藥的效果，使病人有一種異常愉快感。

 

■不要給葡萄糖■

這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會「抵消」這種異常的愉快感。

 

■不要餵食會嘔吐增加痛苦■

而且，此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管容易造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無法安靜的走向死亡。

 

■也不要靜脈輸液會水腫噁心■

靜脈輸液雖然能解決陷入急性意識模糊狀態病人的脫水問題，但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

 

■要離開要清淨■

在生命的最後階段，甚至在死前三個月之久，不少病人和別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。

不要以為這是拒絕親人的關愛，這是瀕死的人的一種需要：「離開外在世界，與心靈對話」。

 

■能交流還沒有要死■

一項對 100 個晚期癌症病人的調查顯示：死前一個星期，有 56% 的病人是清醒的，44% 嗜睡，但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。

但當進入死前最後 6 小時，清醒者僅佔 8%，42% 處於嗜睡狀態，一般人昏迷。

 

■不想交流了嗜睡昏迷了就是要走了■

所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時間，不要等到最後而措手不及。

 

■咯咯聲死亡咆哮■

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的聲音，醫學上稱為「死亡咆哮」，這會讓人聽了很不舒服。

 

■不要吸痰折磨■

但此時如果用吸引器吸痰的話常常會失敗，並給病人帶來更大的痛苦。

 

■要翻身或用藥物減少分泌■

應將病人的身體翻向一側，頭枕的高一點，或用藥物減少呼吸道分泌。

 

■給止痛劑別給搶救的折磨■

瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，不過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續與家屬交談或安靜的走向死亡。

 

■給緩解疼痛的藥■

記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

 

■死亡的人有聽覺■

聽覺是最後消失的感覺，所以，不想讓病人聽到的話即使在最後也不該隨便說出口。

 

轉自={北海亭/文 莫小米}